Образец заявления на выдачу водительского удостоверения

10.01.2018

 

ЗАЯВЛЕНИЕ №

 

 

В государственную инспекцию

МРЭО ГИБДД № 1 УМВД России по Оренбургской обл. (г. Оренбург)

 

 

От    ИВАНОВА ИВАНА ИВАНОВИЧА (IVANOVA IVANA IVANOVICHA)

дата рождения    20.01.1985       место рождения      КАЗАХСТАН. П. СТЕПНОЙ

проживащего(ей)        Россия, Оренбургская область, р-н Ташлинский, с. Кинделя, ул. Заречная, д. 7

 

Документ,

удостоверяющий личность

Паспорт (Россиия), 53 11 685426

выдан

18.01.2014, 560-025 ОТД УФМС РОССИИ ПО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛ В С. ТАШЛА, 560-025

Прошу

Выдать ВУ в связи с прохождением подготовки в автошколе ОООО «Сатори» (св-во АС011459

 

от 08.01.2018) на категорию В

 

 

ВУ (серия. номер, кат., когда, кем выдано)

 

 

особые отметки:

К заявлению прилагаю:

Мед.справка 5327010000159, 10.10.2017, ГАУЗ Оренбургская РБ, категории А,А1,

В,В1, М, св-во об обучении св-во АС011459от 08.01.2018, ООО «Сатори», сведения об оплате гос.пошлины

 

Моб.телефон:

СНИЛС:

Эл.почта:

                 

С обработкой моих персональных данных в

Соответствии с ФЗ от 27.07.2006 №152-ФЗ «О

10.01.2018

Подпись заявителя V

персональных данных» согласен

Указанные данные и документы проверил:

«_____»___________________2018 г.

 

 

(должность, подпись, фамилия сотрудника)

 

Служебные отметки ГИБДД об осуществленных проверках

Проверено по учетам:

 

     

10.01.2018 15:31

 

«______»___________________2018 г.

(должность, подпись, фамилия сотрудника)

 

Примечание

 

 

Заключение должностного лица

(направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать, заменить в/у без экзаменов, отказ с указанием причины)

 

«_____»_____________________2018 г.     /                                                 /

(должность. подпись, фамилия сотрудника)

Заключение должностного лица

(направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать, заменить в/у без экзаменов, отказ с указанием причины)

 

«_____»_____________________2018 г.     /                                                 /

 

Заявителю выдано:

 

водительское удостоверение

(должность. подпись, фамилия сотрудника)

 

 

Серия________номер______________________категории__________________

 

временное разрешение

 

Серия________номер______________________категории__________________

 

«_____»_____________________2018г.

 

 /                                                 /

 

           

(должность. подпись, фамилия сотрудника)

 

Указанные документы получил (а):

 

«______»_______________2018 г.

 

Подпись заявителя

 

V

 

Уважаемые граждане! Работу сотрудников данного подразделения Вы можете оценить на сайте WWW.VASHKONTROL.RU

Дляускоренияпрохожденияпроцедурсвязанных совершениемрегистрационныхдействий,получениемводительскихудостоверенийиполучениеминформацииобадминистративных штрафахзанарушениеПравилдорожногодвиженияможновоспользоватьсявозможностями,предоставляемымиЕдинымпорталомгосударственныхимуниципальныхуслуг(функций)

WWW.GOSUSLUGI.RU

Официальный сайт Министерства внутренних дел Российской Федерации
© 2019, МВД России